ประกันภัยโรคมะเร็ง



ศูนย์ประสานงานทั่วประเทศ
ศูนย์ประสานงาน TQM ทั่วประเทศ

คำถาม-คำตอบ

ถาม :

ถ้าเคยเป็นมะเร็งแล้วหาย จะพิจารณารับประกันภัยหรือไม่
ตอบ :
 ขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัยของแพทย์ และขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี

หมายเหต:- เนื่องจากโรคมะเร็งในบางอวัยวะไม่สามารถหายขาดได้ ทั้งนี้ ต้องนำผลการวินิจฉัยมาพิจารณาควบคู่กับคู่มือปฏิบัติการของบริษัทฯ และการพิจารณารับประกันภัยของบริษัทฯ ถือเป็นที่สุด
ถาม :
 กรณีที่ผู้เอาประกันภัย ซื้อสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองโรคมะเร็ง ทันทีที่ผู้เอาประภัยป่วยด้วยโรคมะเร็ง ผู้เอาประกันภัยรายนี้จะได้รับการจ่ายเงินผลประโยชน์ทันทีเลยหรือไม่ 
ตอบ :
 บริษํทจะจ่ายเงินผลประโยชน์ตาม สัญญา เมื่อผู้เอาประกันภัยเจ็บป่วยด้วยโรคมะเร็ง ซึ่งภาวะและหรืออาการของโรคต้องปรากฏโดยชัดแจ้งเป็นครั้งแรก เมื่อพ้นกำหนด 60 วัน นับแตั้งแต่สัญญานี้เริ่มมีผลบังคับ
ถาม :
 บริษัทมีการจ่ายเงินผลประโยชน์ สำหรับผู้เอาประกันภัย ในกรณีความคุ้มครองโรคมะเร็งนี้อย่างไร
ตอบ :
 1) บริษัทจะจ่ายเงินผลประโยชน์ ให้กับผู้เอาประกันภัยที่เป็นโรคมะเร็ง ก่อนระยะลุกลาม 10% ของจำนวนเงินเอาประกันภัยตามสัญญาเพิ่มเิติมนี้

2)และจ่าย 100% ของจำนวนเงินเอาประกันภัยตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับผู้เอาประกันภัยที่เป็นโรคมะเร็งระยะลุกลาม

หมายเหตุ : กรณีที่ผู้เอาประกันภัยมีสิทธิได้รับผลประโยชน์ตามข้อ 2 ในอวัยวะเดียวหรืออวัยวะข้างเดียวกันกับที่เคยได้รับ ภายใน ระยะเวลา 180 วัน นับตั้งแต่วันที่มีสิทธิได้รับตามข้อ 1 บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สูงสุดไม่เกิน 100% ของจำนวนเงินเอาประกันภัยตามสัญญาเพิ่มเติมนี้
ถาม :
 มีการตรวจพบมะเร็ง ระยะก่อนลุกลามที่เต้านมข้างขวา และหลังจากนั้นอีก 180 วัน มีการตรวจพบมะเร็ง ระยะลุกลาทที่เต้านมด้านซ้าย ในกรณีนี้บริษัทจะจ่ายเงินผลประโยชน์ตามสัญญาอย่างไร 
ตอบ :
 บริษัทจะจ่ายเงินผลประโยชน์ตามสัญญา ให้ลูกค้า 10% สำหรับมะเร็งก่อนระยะลุกลาม และจากนั้นจะจ่าย 100% สำหรับมะเร็งระยะลุกลามอีกครั้งหนึ่ง

หมายเหตุ : เต้านมแต่ละข้าง ถึือเป็นคนละอวัยวะ เช่นเดียวกันกับแขนและขา
ถาม :
 มีการตรวจพบมะเร็.ในระยะก่อยลุกลามที่อวัยวะ A และจากนั้นเวลาผ่สนไปนาน ตรวจพบมะเร็งระยะก่อนลุกลาทที่อวัยวะ B อีกครั้ง ในกรณีนี้ บริษัทจะจ่ายเงินผลประโยชน์ตามสัญญาอย่างไร 
ตอบ :
 บริษัทจะจ่ายเงินผลประโยชน์ตามสัญญา ให้ลูกค้า 10% ของจำนวนเงินเอาประกันภัยในครั้งแรกเท่านั้นสำหรับมะเร็งก่อนระยะลุกลาม และลูกค้ายังคงได้รับความคุ้มครองสำหรับมะเร็งระยะลุกลาม
ถาม :
 ข้อยกเว้นที่บริษัทไม่จ่ายผลประโยชน์
ตอบ :
 1. พบว่าเป็นโรคเอดส์ (AIDS)
2. ผู้เอาประกันภัยเป็นโรคมะเร็งก่อนการทำประกันภัย
3. แสดงอาการโรคมะเร็งภายใน 90 วัน นับจากวันเริ่มความคุ้มครอง (เฉพาะปีแรก )
ถาม :
 เบี้ยประกันภัยที่ได้จ่ายไป สามารถนำไปลดหย่อนภาษีได้หรือไม่
ตอบ :
 เบี้ยประกันภัยกรมธรรม์มะเร็งนำไปลดหย่อนภาษีไม่ได้ เนื่องจากกรมสรรพากรได้กำหนดเฉพาะเบี้ยประกันชีวิตเท่านั้น ที่สามารถนำไปลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาไม่เกิน 10,000 บาท
ถาม :
 บริษัทมีสิทธิบอกเลิกสัญญาได้หรือไม่
ตอบ :
 กรมธรรม์ โรคมะเร็งฉบับนี้รับรองการต่ออายุจนถึงปีที่ผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 65 บริษัทไม่มีสิทธิบอกเลิกสัญญา ถ้าผู้เอาประกันภัยชำระเบี้ยประกันภัยตามกำหนด อย่างไรก็ตาม สิทธิในการบอกเลิกโดยผู้เอาประกันภัยยังคงอยู่ และมีสิทธิได้รับคืนเบี้ยประกันภัยในส่วนที่ยังไม่ได้รับความคุ้มครองตาม ตารางอัตราเบี้ยระยะสั้ น
ถาม :
 การเพิ่มทุนประกันภัยต้องปฏิบัติอย่างไร
ตอบ :
 บริษัทจะ ออกกรมธรรม์ใหม่เพิ่มอีก 1 ฉบับ ซึ่งฉบับนี้จะมีระยะเวลารอคอย 90 วันตามปกติ และผู้เอาประกันภัยต้องกรอกใบคำขอใหม่เพื่อชี้แจงประวัติสุขภาพ
ถาม :
 การสิ้นสุดความคุ้มครอง มีเงื่อนไขอย่างไร
ตอบ :
 1. ไม่ชำระเบี้ยประกันภัยปีต่ออายุ

  • 2. ในปีที่ผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 65 ปี กรมธรรม์สิ้นสุดความคุ้มครอง ณ วันสิ้นสุดความคุ้มครอง
  • 3. ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งในระยะเวลา 90 วันนับจากวันเริ่มความคุ้มครองปีแรก (คืนเบี้ยทั้งหมด)
  • 4. ผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่มะเร็ง บริษัทจะคืนเบี้ยส่วนที่ยังไม่ได้รับความคุ้มครอง
5. บริษัทได้จ่ายผลประโยชน์โรคมะเร็ง (ไม่คืนเบี้ยฯ)