สิทธิประกันสังคมที่คนส่วนใหญ่ไม่เคยรู้
article created at icon28/08/62

|

อ่านแล้ว 2,706 ครั้ง

สิทธิประกันสังคมที่คนส่วนใหญ่ไม่เคยรู้

สิทธิประกันสังคมที่คนส่วนใหญ่ไม่เคยรู้

     ประกันสังคมถือเป็นสิ่งที่มีความจำเป็นอย่างมากสำหรับผู้ที่อยู่ในวัยทำงานอย่างมาก โดยจะช่วยคุ้มครองเมื่อยามเจ็บป่วย หรือเกิดอุบัติเหตุที่ไม่คาดฝัน รวมถึงในกรณีที่เสียชีวิต อีกทั้งยังได้เงินบำนาญเมื่อเข้าสู่วัยวัยเกษียณอีกด้วย โดยสิทธิประโยชน์ที่จะได้รับจากประกันสังคม มีดังต่อไปนี้
 
- ให้การคุ้มครองในกรณีที่มีอาการเจ็บป่วยทั่วไป รวมถึงได้รับอุบัติเหตุ ซึ่งจะได้รับสิทธิประโยชน์ในการรักษาฟรี เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เลือกไว้ รวมถึงหากต้องหยุดงานเพื่อพักรักษาตัวตามคำสั่งของแพทย์ ก็จะได้รับเงินทนแทนการขาดรายได้ โดยต้องไม่เกินครั้งละ 90 วัน และไม่ควรเกิน 180 วันในหนึ่งปี ส่วนในกรณีที่มีอาการเจ็บป่วยเรื้อรัง จะได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ไม่เกิน 365 วัน
 
- ให้ความคุ้มครองเมื่อเกิดอุบัติเหตุฉุกเฉิน ในกรณีที่ต้องเข้ารับการรักษาโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด โดยไม่ใช่โรงพยาบาลที่ระบุเอาไว้ ผู้ป่วยหรือญาติต้องแจ้งสิทธิในการรักษาทันที เพื่อจะได้รับสิทธิการรักษาปกติ แต่ทั้งนี้ทั้งนั้น ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลก่อน จากนั้นจึงทำการเบิกคืนกับประกันสังคมภายหลัง ซึ่งหากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลรัฐบาล ผู้ป่วยนอกสามารถเบิกได้ตามจำนวนที่สำรองจ่ายตามจริง รวมถึงผู้ป่วยในสามารถเบิกได้ตามจำนวนที่จ่ายจริงเช่นกัน แต่ต้องไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังจากที่ทำการรักษา ส่วนค่าห้อง ค่าหารเบิกได้ไม่เกินวันละ 700 บาท
 
-ในกรณีที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเอกชน ผู้ป่วยนอกสามารถเบิกค่าใช้จ่ายได้ไม่เกิน 1,000 บาท แต่หากมีการให้เลือด, ตรวจอัลตร้าซาวด์, การขูดมดลูก หรือต้องสังเกตอาการอย่างน้อย 3 ชั่วโมง สามารถเบิกเกินได้ ส่วนผู้ป่วยในสามารถเบิกค่ารักษาได้ไม่เกินวันละ 2,000 บาท ค่าห้อง ค่าอาหาร ไม่เกิน 700 บาท หากเข้ารับการรักษาตัวในห้อง ICU สามารถเบิกค่ารักษา ค่าห้อง ค่าอาหาร ได้ไม่เกินวันละ 4,500 บาท ในกรณีที่ทำการผ่าตัดสามารถเบิกค่ารักษาได้ไม่เกินครั้งละ 8,000 – 16,000 บาท และสามารถเบิกค่าฟื้นคืนชีพได้ไม่เกิน 4,000 บาท
 
     นอกจากความคุ้มครองด้านชีวิตแล้ว ยังช่วยจ่ายค่าชดเชยที่เกี่ยวข้องกับการใช้ชีวิตในด้านสุขภาพ อาทิ ค่าใช้จ่ายด้านทันตกรรม, คลอดบุตร, ทำหมัน และจ่ายค่าชดเชยการว่างงาน  
 
สิทธิประกันสังคมที่ควรรู้
 
ข้อมูลดังที่กล่าวมาข้างต้น หลายคนอาจจะพอทราบกันบ้างแล้ว เนื่องจากมีการระบุไว้ค่อนข้างชัดเจน เกี่ยวกับสิทธิประโยชน์เบื้องต้นที่จะได้รับ แต่ทั้งนี้ทั้งนั้น อาจมีบางส่วนที่คุณอาจยังไม่เคยรู้มาก่อน! โดยพี่หมีมีข้อมูลเกี่ยวกับสิทธิประกันสังคมที่คนส่วนใหญ่อาจยังไม่รู้ มาบอก ดังนี้
 
ผู้ประกันตนแบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่…
- ตามมาตร 33 คือ พนักงานบริษัทต้องชำระค่าประกันสังคมทุกเดือน โดยหักจากเงินเดือน
- ตามมาตร 39 คือ อดีตพนักงานบริษัทที่ชำระค่าประกันสังคมไม่น้อยกว่า 12 เดือน หลังจากที่ลาออกจากงานประจำ ไม่เกิน 6 เดือน แต่ยินดีที่จะชำระค่าประกันสังคมอยู่
- ตามมาตร 40 คือ ผู้ทีประกอบอาชีพอิสระ ที่สมัครใจชำระค่าประกันสังคมด้วยตนเอง
 
ผู้ประกันตนตามมาตร 33 ต้องเสียเงิน 5% ของเงินเดือน โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. เพื่อเป็นค่ารักษาพยาบาล อาทิ ค่าคลอดบุตร ค่าเสียชีวิต หรือ ค่าทุพพลภาพ
2. เพื่อเป็นเงินออมสำหรับการเกษียณ
3. เพื่อเป็นค่าประกันการว่างงาน
 
 
และยังมีข้อควรรู้ที่สำคัญ ที่หลายคนอาจยังไม่รู้ ดังต่อไปนี้
- สามารถเบิกค่าคลอดบุตรได้ ครั้งละ 13,000 บาท โดยต้องชำระค่าประกันมาไม่ต่ำกว่า 15 เดือน
- สามารถลาคลอดได้ 90 วัน และได้รับเงินเดือนระหว่างลาคลอด ไม่เกิน 45 วัน
- สามารถรับเงินสงเคราะห์บุตรได้เดือนละ 600 บาท ต่อ 1 คน จำกัดไม่เกิน 3 คน
- ในกรณีที่พ่อแม่เป็นผู้ประกันตนทั้งคู่ สามารถเบิกค่าคลอดบุตรได้เพียงฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งเท่านั้น
- สำหรับค่าทำฟัน อาทิ อุดฟัน, ถอนฟัน, ผ่าฟันขุด หรือขูดหินปูน สามารถเบิกได้ไม่เกิน 900 บาทต่อปี
- หากเจ็บป่วยฉุกเฉินสามารถเข้ารับการรักษาได้ทุกโรงพยาบาล โดยให้สำรองจ่ายไปก่อน ให้นำหลักฐานมาเบิกเงินคืนได้ที่สำนักงานประกันสังคมใกล้บ้าน
- หากเกิดอุบัติเหตุสามารถเข้ารับการรักษาได้ทุกโรงพยาบาล โดยให้สำรองจ่ายไปก่อน ให้นำหลักฐานมาเบิกเงินคืนได้
- หากเจ็บป่วยทั่วไปสามารถเข้ารับการรักษาฟรี ณ โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิ
- ผู้ประกันตนมาตรา 39 สมัครรับ SMS แจ้งเตือนค่าประกันตนได้ที่งานประกันสังคม
- ผู้ประกันตนมาตรา 39 และ 40 สามารถชำระเงินประกันสังคมได้ที่เคาน์เตอร์เซอร์วิส ของ 7-eleven
- หากมีสิทธิประกันสังคมไม่สามารถใช้สิทธิบัตรทองได้
- หากเสียชีวิตสามารถเบิกค่าทำศพได้ 40,000 บาท
- หากเป็นผู้ว่างงานสามารถขึ้นทะเบียนเป็นผู้ประกันตน เพื่อรับสิทธิเงินชดเชยได้ที่  >>> https://empui.doe.go.th/auth/index
- สำหรับผู้ที่มีอาการป่วยจากฝุ่น PM2.5 เข้ารับการรักษาได้ฟรี
- ในกรณีที่ส่งเงินสมทบเกินสามารถขอเงินที่เกินได้
- สามารถเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปีฟรี ณ โรงพยาบาลที่เลือกใช้สิทธิ ปีละ 1 ครั้ง
- หากเป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 ที่มีปัญหานายจ้างไม่ชำระค่าประกันสังคมให้ สามารถร้องเรียนได้ที่สำนักงานกองทุนเงินทดแทน
- หากว่างงานจากการลาออก จะได้รับเงินจากประกันสังคม 30% ของรายได้ (เงื่อนไขเพิ่มเติมดูที่เว็บไซต์ www.sso.go.th)
- ในกรณีที่ว่างงานจากการถูกเลิกจ้าง จะได้รับเงินจากประกันสังคม 50%
- ในกรณีที่ทำหมันประกันสังคมจะจ่ายให้ผู้ชายไม่เกิน 500 บาท และผู้หญิงไม่เกิน 1,000 บาท
- ผู้ประกันตนที่ประสบอุบัติเหตุทุพพลภาพ หรือเกิดอันตรายร้ายแรงจนทำงานไม่ได้ สามารถขอรับเงินชดเชยได้
- ในกรณีที่ผู้ประกันตนสูญเสียอวัยวะ จะได้รับเงินค่าทนแทน และค่ารักษาพยาบาล 60%
- ผู้ประกันตนมาตรา 39 ที่เสียสิทธิอันเนื่องมาจากชำระค่าประกันล่าช้า สามารถขอคืนสิทธิได้ที่เว็บไซต์ https://www.sso.go.th/wpr/main/search39/param/site/1
- ในกรณีที่ต้องการเปลี่ยนโรงพยาบาล สามารถยื่นคำร้องได้ที่สำนักงานประกันสังคม หรือยื่นเรื่องผ่านเว็บไซต์ประกันสังคม
- สามารถใช้สิทธิประกันสุขภาพอื่น ๆ ที่ชำระเบี้ยเอง ควบคู่กับประกันสังคมได้
- สามารถใช้บัตรประชาชนแทนบัตรประกันสังคมได้
- เงินคืนหลังเกษียณมีทั้งแบบบำเหน็จ เงินสมทบน้อยกว่า 180 เดือน และเงินบำนาญที่มีเงินสมทบมากกว่า 180 เดือน
 
     พี่หมีหวังว่าข้อมูลทั้งหมดนี้จะเป็นประโยชน์แก่ทุกคนที่เข้ามาอ่านไม่มากก็น้อยนะครับ ขอทิ้งท้ายไว้สักนิดว่า ที่ TQM มีประกันสำหรับมนุษย์เงินเดือน “TQM สร้างสุข ชุมชนไทย แผน ทำงานสบายใจ” ที่พร้อมให้ความคุ้มครองสูงสุด 500,000 บาท จ่ายเพียง 999 บาทต่อปี สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่เบอร์ 1737 ตลอด 24 ชั่วโมง
 
READ MORE : 
 

 

เช็คราคาแผนประกัน

กรอกข้อมูลเพื่อค้นหาแผนประกัน

ข้อมูลส่วนตัว

ชื่อ *

นามสกุล *

เบอร์โทรศัพท์มือถือ *

TQM Bear
บทความอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
TQM Logo
TQM Logo

บริษัท ทีคิวเอ็ม อินชัวร์รันส์ โบรคเกอร์ จำกัด123 ถนนลาดปลาเค้า แขวงจรเข้บัว เขตลาดพร้าว กรุงเทพฯ 10230

facebook
line
youtube
twitter
TQM Application
TQM IOS Application
TQM Android Application
ใบอนุญาตจากกรมพัฒนาธุรกิจการค้าเลขที่ 0105540084143

ใบอนุญาตจากกรมพัฒนาธุรกิจการค้า
เลขที่0105540084143

ใบอนุญาตนายหน้าประกันวินาศภัยเลขที่ ว00019/2546

ใบอนุญาตนายหน้าประกันวินาศภัย
เลขที่ว00019/2546

โทรศัพท์
โทรสาร
เวลาทำการ
จันทร์ - เสาร์ 8.30 - 17.30 น.
อีเมล
TQM Application
TQM IOS Application
TQM Android Application
แชทกับเรา