ประกันสุขภาพ Health On Top
ประกันสุขภาพ Health On Top
สวัสดิการไม่พอจ่าย ให้เราดูแล
✓ คุ้มครองโควิด-19 ทุกสายพันธุ์
✓ คุ้มครองทั้งกรณี บาดเจ็บ และ เจ็บป่วย สูงสุด 500,000.-/ปี
✓ คุ้มครองทั้ง ผู้ป่วยใน (ipd) และ ผู้ป่วยนอก (opd)
✓ คุ้มครองค่าห้อง ค่าอาหาร ค่ารักษาพยาบาล ค่าผ่าตัด ค่าแพทย์เยี่ยมไข้ จ่ายตามจริง ไม่เกินจำนวนวงเงินแต่ละครั้ง
✓ คุ้มครองอายุ 21 - 55 ปี (ต่ออายุได้ถึง 60 ปี)
✓ มีค่าความรับผิดส่วนแรก ทำให้เบี้ยถูกกว่า ประกันสุขภาพทั่วไป
✓ ลดหย่อนภาษีได้
เรื่องที่ควรรู้เกี่ยวกับ ประกันสุขภาพ Health on Top
ค่าความรับผิดส่วนแรก สำหรับผู้ป่วยใน คืออะไร
ความรับผิดส่วนแรก (Deductible) คือ ค่าใช้จ่ายบางส่วนที่เราต้องจ่ายให้โรงพยาบาลก่อน หรืออธิบายให้เข้าใจมากขึ้น คือ เมื่อเราซื้อประกันสุขภาพ Health on Top แล้ว เกิดเจ็บป่วยต้องเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล เราที่เป็นผู้เอาประกันภัยต้องออกค่าใช้จ่ายในการรักษาเอง หรือนำไปเบิกกับสวัสดิการ หรือเบิกกับประกันสุขภาพเดิมที่มีส่วนหนึ่ง หากค่าใช้จ่ายเกินกว่าความรับผิดส่วนแรกที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ บริษัทประกันจะเป็นผู้ออกค่าใช้จ่ายส่วนเกินนั้นให้กับเราหรือผู้เอาประกันภัยนั่นเอง
ตัวอย่างเช่น นาย ก. ได้ทำประกันสุขภาพ Health on Top แผน 1 ที่มีวงเงินค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในต่อครั้ง 50,000 บาท และค่าความรับผิดส่วนแรกระบุไว้ 5,000 บาท วันดีคืนดี นาย ก. ป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่ ต้องนอนโรงพยาบาล ได้รับการรักษาเป็นอย่างดี มีค่าใช้จ่ายเกิดขึ้น 40,000 บาท และเมื่อหายดีแล้วสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ นาย ก. จะต้องจ่ายค่าความรับผิดส่วนแรกก่อน เป็นจำนวนเงิน 5,000 บาท (หรือหากนาย ก. มีสวัสดิการค่ารักษาจากบริษัทที่ทำงานอยู่แล้วก็สามารถนำค่ารักษาจำนวน 5,000 บาทแรกนี้ไปเบิกกับสวัสดิการที่มีอยู่ได้) ส่วนค่าใช้จ่ายอื่นๆ อีก 35,000 บาท ให้นำหลักฐานมาเบิกกับทางบริษัทประกัน
ประกันสุขภาพแบบมีความรับผิดส่วนแรกดียังไง
ตารางความคุ้มครองประกันภัยสุขภาพ Health on Top
ความคุ้มครอง |
แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 |
| จำนวนเงินเอาประกันภัยต่อปี หรือตลอดระยะเวลาเอาประกันภัย | 500,000 | 300,000 | 500,000 |
| 1. จำนวนเงินเอาประกันภัยสำหรับผู้ป่วยใน ต่อการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยแต่ละครั้ง | 50,000 | 30,000 | 50,000 |
| ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการการพยาบาล | ตามจริง | ตามจริง | ตามจริง |
| ค่าห้องผู้ป่วยหนัก | ตามจริง | ตามจริง | ตามจริง |
| ค่าใช้จ่ายทั่วไปในการรักษาพยาบาล | ตามจริง | ตามจริง | ตามจริง |
| ค่าธรรมเนียมแพทย์ผ่าตัด รวมค่าปรึกษาแพทย์พิเศษ | ตามจริง | ตามจริง | ตามจริง |
| ค่าแพทย์เยี่ยมไข้ | ตามจริง | ตามจริง | ตามจริง |
| ค่าบริการรถพยาบาล | ตามจริง | ตามจริง | ตามจริง |
| ค่าผ่าตัดกรณีไม่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล | ตามจริง | ตามจริง | ตามจริง |
| ค่ารักษาพยาบาลอุบัติเหตุฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยนอก | 5,000 | 5,000 | 5,000 |
| ผู้เอาประกันภัยจะต้องมีส่วนรับผิดชอบค่าใช้จ่ายร่วมในความรับผิดส่วนแรก Deductible ในหมวดข้อตกลงคุ้มครองสำหรับผู้ป่วยใน | 5,000 | 3,000 | 5,000 |
| 2. ค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยนอก (สูงสุดไม่เกิน 30 ครั้งต่อตลอดระยะเวลาเอาประกันภัย) | - | 1,000 ต่อครั้ง | 1,000 ต่อครั้ง |
เบี้ยประกันภัยรายปี(รวมอากรแสตมป์และภาษีมูลค่าเพิ่ม) |
|||
| ช่วงอายุ (ปี) | แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 |
| 21 - 30 | 3,730 | 6,020 | 7,230 |
| 31 - 40 | 4,240 | 6,430 | 7,750 |
| 41 - 55 | 5,060 | 6,940 | 8,560 |
| 56 - 60 สำหรับต่ออายุ | 6,540 | 7,890 | 10,040 |
เงื่อนไขการรับประกัน
1. สำหรับผู้ทำประกันภัยอายุระหว่าง 21 - 55 ปี ที่มีสัญชาติไทย
2. ไม่คุ้มครองโรคหรือสภาพที่เป็นมาการก่อนการรับประกัน (Pre-Existing Condition)
3. ผู้ทำประกันจะต้องมีสุขภาพร่างการแข็งแรงสมบูรณ์ ณ วันที่ขอทำประกัน
4. ผู้เอาประกันภัย 1 คน สามารถทำได้ 1 ฉบับ เท่านั้น
5. ระยะเวลารอคอย 30 วันสำหรับการเจ็บป่วยทั่วไป และ ระยะเวลารอคอย 180 วัน สำหรับการเจ็บป่วยเฉพาะโรค ได้แก่ เนื้องอกหรือมะเร็งทุกชนิด ริดสีดวงทวาร ไส้เลื่อน ต้อเนื้อ ต้อลม หรือต้อกระจก การตัดทอนซิลหรืออดีนอยด์ นิ่วทุกระบบ และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่